<내과> 인산뇨와 요잠혈 그리고 신장

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귀하의 소변검사 결과 잠혈이 있다는 것은 현미경하 혈뇨가 있다는 의미입니다. 일반적
으로 혈뇨가 있다는 것은 분명 요로계통(신장, 요관, 방광, 요도)이나 혹은 전신에 어
떤 이상 소견이 있다는 것을 암시합니다. 정상인에서는 요에 육안적 혈뇨는 물론 없어
야 하고, 현미경하에는 적혈구가 5개 미만이 나와야 합니다. 혈뇨의 원인으로는 크게 세
가지 질환군으로 대별하여 생각할 수 있읍니다. 첫째, 사구체 신질환입니다. 모든 종류
의 사구체(신장으로 들어오는 혈액을 여과하는 모세혈관의 집단)염이 있을때 혈뇨가 있
을수 있읍니다. 즉 사구체에 면역학적인 염증이 있을때 혈관벽을 통해 적혈구의 일부가
요로로 빠져 나오는 것입니다. 혈뇨를 일으킬수 있는 사구체 질환들로는 급성 사구체신
염, 만성 사구체신염(IgA 사구체신염 포함), 신증후군, 만성 신부전, 낭창성 신염등이
그 예들 입니다. 둘째, 혈뇨의 또 다른 원인 질환들로는 사구체외 질환들입니다. 즉, 사
구체외의 조직인 신간질, 신장의 혈관, 신우, 요관, 방광 및 요도등에 침입성, 염증성
또는 조직을 파괴할 수 있는 병변이 있을때 혈뇨를 일으킬수 있읍니다. 그 예로 요로결
석, 신장 또는 방광결핵, 신장암, 방광염, 혈관염, 다낭성 신종등이 있읍니다. 세째, 혈
뇨를 일으킬 수 있는 또 다른 원인들로는 출혈경향을 일으킬수 있는 전신질환들입니다.
예를 들면, 백혈병, 혈우병, 패혈증, 혈소판 감소증 등입니다. 사구체성 혈뇨(사구체염
에 의한 혈뇨)와 사구체외성 혈뇨(사구체염 외의 질환에 의한 혈뇨)의 차이는 원인 질환
뿐 아니라, 혈뇨의 양상 자체에서도 차이가 있읍니다. "사구체성 혈뇨"의 특징은 현미경
하 혈뇨 또는 육안적 혈뇨가 다 같이 있을수 있으며, 육안적 혈뇨인 경우 코카콜라나 커
피 색갈인 경우가 많읍니다. 흔히 이때의 혈뇨는 단백뇨를 동반합니다. 뇨에 새빨간 피
덩어리는 거의 없읍니다. 반면 "사구체외성 혈뇨"는 색갈이 일반적으로 선홍색입니다.
보통 혈뇨와 동반된 단백뇨는 없읍니다. 종종 혈뇨에 피덩어리가 썩여 있읍니다. 신우
조영술이나 신장 초음파 또는 복부 콤퓨터 사진등으로 결석이나 신장암 등은 진단할 수
가 있읍니다. 귀하는 추정컨데 IgA 사구체신염의 초기일 것으로 사료되오며, 큰 걱정은
안하셔도 될것입니다. 신장검사를 받았는데 이상이 없다는 것은 신기능이 정상이란 의미
일 것으로 받아들여야 합니다. 분명히 귀하는 신장에 이상이 있는 것입니다. 그러나 신
장기능에는 이상이 없다는 얘기입니다. 인산요는 검사 전날 고기를 많이 먹고 한경우 나
올수 있으며, 아무런 의미가 없으니 걱정 마십시요. 아무튼 이상의 지식을 가지고 신장
내과에서 정밀 진찰을 받으십시요.